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碭山縣“高效辦成一件事”讓醫(yī)保更有溫度

來源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報 2024-12-11 09:49

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報訊(記者 路楊)今年以來,,碭山縣醫(yī)保局聚焦群眾反映高頻次醫(yī)保問題,將“高效辦成一件事”融入醫(yī)保工作全過程,,不斷提升醫(yī)保服務(wù)溫度,,讓群眾有感可及,。

提升醫(yī)保“數(shù)智化”,。創(chuàng)新監(jiān)管方式,,強化信息技術(shù)手段在基金監(jiān)管領(lǐng)域的使用,創(chuàng)建醫(yī)保消費短信平臺,,實時發(fā)送醫(yī)保消費信息,,就診患者就診時即能收到醫(yī)保費用詳細清單。截至目前,,已發(fā)送信息65萬條,,醫(yī)?;痖T診統(tǒng)籌支付同比減少260萬元。

優(yōu)化流程“便民化”,。開通基本醫(yī)療保險門診慢性病病種申請鑒定線上辦理途徑,,方便參保群眾。試行部分慢特病保障待遇“免申即享”和“即申即享”,,將門診慢特病經(jīng)辦下沉,,簡化認定程序,慢特病認定由20個工作日壓縮至5-10個工作日,,并向?qū)徍送ㄟ^的參保群眾發(fā)送短信,,方便參保群眾及時享受醫(yī)保待遇。截至目前,,門診慢特病共辦理8814人次,,其中網(wǎng)上申請通過1157人次。

拓展場景“信息化”,。持續(xù)落實醫(yī)保碼就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用“走流程,、找堵點”工作,以推進醫(yī)保碼全流程應(yīng)用和移動支付為切入點,,讓參保群眾“一碼在手”即可實現(xiàn)掛號,、就診、取藥,、結(jié)算等就醫(yī)全過程實時結(jié)算,。截至目前,已有93.89%的參保群眾領(lǐng)取醫(yī)保碼,。同時,,進一步優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平,陸續(xù)在政務(wù)服務(wù)大廳,、部分鎮(zhèn)村便民服務(wù)中心等投放13臺醫(yī)保自助服務(wù)終端機,,為辦事群眾提供“一站式”自助服務(wù)。

優(yōu)化結(jié)算“一站化”,。推動實現(xiàn)困難參保群眾出院享受基本醫(yī)療保險,、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算,,減輕困難參保群眾的經(jīng)濟負擔,,提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和滿意度。截至目前,,全縣特困人員,、低保對象醫(yī)療救助累計享受人次21.12萬人次,起付線以上合規(guī)醫(yī)療費用5089.05萬元,,資金累計支付3912.97萬元,,合規(guī)醫(yī)療費用救助比例76.89%,。

異地備案“便捷化”。碭山縣引導(dǎo)群眾在國家醫(yī)保公共服務(wù)平臺App,、國家異地就醫(yī)備案小程序,、宿州醫(yī)保等申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),。試行基本醫(yī)療保險“省內(nèi)大病無異地”保障政策,,參保人員如患腎衰竭、肝衰竭,、垂體腺瘤等試點病種疾病,,從統(tǒng)籌地區(qū)到試點省屬三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,不受轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)醫(yī)保備案限制,,不提高起付線,,不降低報銷比例。截至目前,,碭山縣參保群眾省內(nèi)異地免備案就診7773人次,,總費用9653.7萬元,基本醫(yī)保補償4662.78萬元,。

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