拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊（通訊員 趙興壇）今年以來(lái),，市醫(yī)保局秉持以民為本的初心,，聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，通過(guò)部門聯(lián)動(dòng),、精準(zhǔn)發(fā)力,，以機(jī)制創(chuàng)新、精準(zhǔn)把脈,、強(qiáng)化統(tǒng)籌等方式,，全方位提升醫(yī)療保障質(zhì)效,，為百姓健康福祉筑牢堅(jiān)實(shí)后盾。

機(jī)制創(chuàng)新：架起兜底保障“新橋梁”

為落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障待遇清單制度,，按照相關(guān)文件規(guī)定,，自2025年1月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按照規(guī)定的藥品,、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍支付，且取消保底報(bào)銷政策,。參保人員使用醫(yī)保目錄外藥品和耗材,，待遇將有較大幅度下降，低收入群體因病致貧,、返貧風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大,。市醫(yī)保局不等不靠、主動(dòng)作為,，為實(shí)現(xiàn)商保對(duì)醫(yī)保目錄外費(fèi)用保障的有效銜接,，巧借社會(huì)力量，聯(lián)合市民政局,、市紅十字會(huì),，蹚出一條“醫(yī)保+商保+社會(huì)救助”協(xié)同共進(jìn)的新路子。創(chuàng)新性開啟資助行動(dòng),，精準(zhǔn)聚焦2024年度醫(yī)保目錄外個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用超2萬(wàn)元且已參保2025年度基本醫(yī)保的患者,，助其參加“安徽惠民保”,。

精準(zhǔn)把脈：算清困難群體“健康賬”

精準(zhǔn)施策源于精準(zhǔn)洞察,。為讓救助直擊靶心，市醫(yī)保局積極與民政,、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等部門協(xié)作,，打破信息孤島，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,。一方面,，深挖醫(yī)保系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)篩查符合資助條件參保人員名單及其相關(guān)信息,；另一方面,，借助市民政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局的數(shù)據(jù)比對(duì),，鎖定特困,、低保等特殊群體。經(jīng)篩查，符合條件的人員有2941人,，市民政局和市紅十字會(huì)全部資助他們參加2025年度“安徽惠民?！保Y助金額達(dá)396282元,。

強(qiáng)化統(tǒng)籌：打造服務(wù)升級(jí)“強(qiáng)引擎”

為確保資助參保取得實(shí)效,，讓資助對(duì)象享受便捷、高質(zhì)量的理賠服務(wù),，市醫(yī)保局會(huì)同資助部門,，選好選優(yōu)商保服務(wù)機(jī)構(gòu)。綜合考慮大病保險(xiǎn)等現(xiàn)有醫(yī)保合作企業(yè)的網(wǎng)絡(luò),、經(jīng)驗(yàn)和人才等資源優(yōu)勢(shì),，結(jié)合近年來(lái)信用等級(jí)評(píng)價(jià)、行業(yè)監(jiān)管部門反饋情況等,，最終選擇人保財(cái)險(xiǎn)宿州市分公司承辦此項(xiàng)業(yè)務(wù)。由市民政局和市紅十字會(huì)將符合資助條件人群統(tǒng)一投?！鞍不栈菝癖,！敝寥吮Ｘ?cái)險(xiǎn)宿州市分公司。同時(shí),，市醫(yī)保局全程緊盯參保流程,、待遇落實(shí)細(xì)節(jié)，保障資助參保工作公平,、公正,、公開，推動(dòng)商保服務(wù)從“無(wú)”到“有”,，從“有”向“優(yōu)”邁進(jìn),。