這三年，履職盡責(zé)守初心,；這三年,，守正創(chuàng)新踏實(shí)干；這三年,，踔厲奮發(fā)上臺(tái)階,！自2019年2月22日掛牌成立以來，宿州市醫(yī)療保障局以黨建工作為統(tǒng)領(lǐng),，邊組建,、邊學(xué)習(xí)，邊運(yùn)行,、邊完善,，邊攻堅(jiān)、邊提升,，努力建設(shè)“公平醫(yī)保,、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保,、智慧醫(yī)保,、協(xié)同醫(yī)保”,，城鄉(xiāng)參保居民的獲得感,、幸福感,、安全感不斷增強(qiáng)。

以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),，黨建工作更加堅(jiān)強(qiáng)有力,。以加強(qiáng)政治建設(shè)為根本，將黨的全面領(lǐng)導(dǎo)貫徹落實(shí)到醫(yī)保工作各方面全過程,，不斷推動(dòng)黨建工作高質(zhì)量發(fā)展,。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和十九屆歷次全會(huì)精神，扎實(shí)推進(jìn)“不忘初心,、牢記使命”主題教育和黨史學(xué)習(xí)教育,，扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和意識(shí)形態(tài)工作，梳理出14項(xiàng)“我為群眾辦實(shí)事”服務(wù)項(xiàng)目和34項(xiàng)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)并逐條制定防控措施,，查問題,、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng),、改作風(fēng),。

以人民生命健康為重，疫情防控更加得力,。新冠肺炎疫情發(fā)生后,，在全省率先實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎留觀患者住院醫(yī)療費(fèi)用“零自付”，提前足額預(yù)撥疫情防控基金2.39億元,；在全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)推行“電話辦”“郵寄辦”等非接觸式服務(wù)模式,，開通異地就醫(yī)備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,、基金撥付和結(jié)算等“綠色通道”,。助力復(fù)工復(fù)產(chǎn)，對(duì)本市企業(yè)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)實(shí)行5個(gè)月減半征收,，共減征5404.9萬元,，惠及企業(yè)14054家次，切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),。做好新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用保障工作,，全面實(shí)現(xiàn)“錢等苗”。三輪大幅降低核酸檢測(cè)價(jià)格,，單人單檢,、多人混檢每人份價(jià)格分別降至不高于40元和10元，大幅降低防疫成本,。

想民之所想,，醫(yī)保待遇更加完善。2019年7月1日起,，全市執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇保障政策,，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民“同病同治,、同藥同價(jià)”；優(yōu)化城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病病種范圍和醫(yī)療待遇政策,，提高了年度報(bào)銷限額,；完善大病保險(xiǎn)待遇政策，起付線調(diào)整至1.2萬元,；推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄，積極落實(shí)國家和省級(jí)組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購決策部署,，國家集采五批次218個(gè)中選藥品全部在宿州落地,，平均降價(jià)54%，節(jié)約采購資金約4.5億元,。

行民之所盼,，醫(yī)保民生更加惠民。出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)實(shí)施方案,，貫徹執(zhí)行精準(zhǔn)識(shí)別分類資助參保政策，完善特殊人群參保,、繳費(fèi)臺(tái)賬,，動(dòng)態(tài)管理、精準(zhǔn)到人,。做好醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接,，嚴(yán)格落實(shí)脫貧“四不摘”要求，不斷強(qiáng)化基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助“三重保障”梯次減負(fù)作用。3年來,，909.18萬人次享受了健康扶貧醫(yī)療保障政策,，綜合醫(yī)保報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%左右，“貧困人口基本醫(yī)療有保障”的目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn),。

辦民之所需,，醫(yī)保支付方式改革更加深入。全面推進(jìn)多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,，獲評(píng)全省唯一的國家DIP支付方式改革示范城市,，順利通過國家醫(yī)保局評(píng)估驗(yàn)收并獲優(yōu)等結(jié)果，縣域醫(yī)共體,、“日間病床”兩項(xiàng)省級(jí)試點(diǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn),，職工個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)、中醫(yī)藥適宜技術(shù)門診按病種付費(fèi),、精神類疾病按床日付費(fèi),、“床邊一站式”聯(lián)辦四項(xiàng)市級(jí)試點(diǎn)有序推進(jìn),；在全市范圍內(nèi)建立國談藥品“雙通道”管理機(jī)制，“雙通道”定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保結(jié)算患者購藥22927人次,，報(bào)銷比例達(dá)到73.69%,。

急民之所急，醫(yī)保服務(wù)更加貼心,。打造“暖心醫(yī)?！狈?wù)品牌，推行“一次”“三聲”“六多”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和“班前十分鐘”“首問負(fù)責(zé)制”等制度,，開通7×24小時(shí)“不打烊”醫(yī)保服務(wù)熱線,；扎實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，在全省率先實(shí)現(xiàn)與長三角地區(qū)門診和住院直接刷卡結(jié)算,，開通了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)定點(diǎn)藥店異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,，實(shí)現(xiàn)異地備案“小程序”全國就醫(yī)備案服務(wù)全覆蓋；完善“市,、縣,、鄉(xiāng)、村”四級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)體系,，114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦,、33家行政村（社區(qū)）醫(yī)保工作站和212名專兼職醫(yī)保管理員“零距離”服務(wù)基層百姓。

順民之所向,，智慧醫(yī)保更加便民,。整合原城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合,、職工醫(yī)保醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)了全市醫(yī)保數(shù)據(jù)“同人、同城,、同庫”,；推行“宿州醫(yī)保便民e站”網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦,、掌上辦,、不見面辦、“一網(wǎng)通辦”,；在全市推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用,，截至2021年12月底，全市已激活認(rèn)證383.8萬人,，激活率為65.48%,，位居全省第四；開發(fā)運(yùn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)線上繳費(fèi)系統(tǒng),，全面實(shí)現(xiàn)“掌上參?！?；建立OCR識(shí)別系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)檔案材料電子化管理,；全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)平穩(wěn)上線,，進(jìn)一步強(qiáng)化了智慧醫(yī)保的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

解民之所憂,，醫(yī)?；鸶影踩淅吾t(yī)?；鹑鞒瘫O(jiān)管的理念,，扎實(shí)推進(jìn)基金監(jiān)管方式創(chuàng)新省級(jí)試點(diǎn)，建立健全基金監(jiān)管組織架構(gòu),，市及縣區(qū)均成立基金監(jiān)管中心，402名醫(yī)保工作人員和46名社會(huì)監(jiān)督員劃分到79個(gè)網(wǎng)格,，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)格化監(jiān)管全覆蓋,。堅(jiān)決“守好人民群眾的‘保命錢’‘救命錢’”，3年來,，全市共查處3475家次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和70名個(gè)人,，核減、拒付,、處罰合計(jì)追回醫(yī)?；鹂傤~23040.68萬元。出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施辦法和實(shí)施細(xì)則,，建立基金運(yùn)行分析和預(yù)警報(bào)告制度,，切實(shí)提高基金運(yùn)行效率和抗風(fēng)險(xiǎn)能力，醫(yī)?；鹫w運(yùn)行平穩(wěn),。

凡是過往，皆為序章,。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示,，踏上新征程，宿州醫(yī)保人將敬終如始,，永葆“闖”的精神,、“創(chuàng)”的勁頭、“干”的作風(fēng),，接續(xù)推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,。 陳麗麗