“感謝國家的好政策,，醫(yī)保民生工程讓我看病有了‘底氣’,，享受到實(shí)實(shí)在在的福利,！”日前，埇橋區(qū)桃園鎮(zhèn)居民袁大爺對(duì)記者說,。2017年,，袁大爺因患冠心病、股骨頭壞死等疾病被納入貧困人口,，經(jīng)過多次門診和住院治療,，醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10余萬元,，醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人自付不到5000元,，身體狀況從不能自理到治療后行動(dòng)自如。醫(yī)保民生政策的實(shí)施,，讓他實(shí)現(xiàn)了“看得上病,、看得起病,、看得好病”的愿望。

醫(yī)療保障是關(guān)乎民生的大事,，多年來,，市醫(yī)保部門緊緊圍繞參保群眾關(guān)注的熱點(diǎn),、難點(diǎn)和堵點(diǎn)問題,，真心實(shí)意為參保群眾著想，千方百計(jì)為全市40萬名參保職工和560萬城鄉(xiāng)居民解“看病”之憂,。

三重保障加持 減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)

提到醫(yī)保,，埇橋區(qū)時(shí)村鎮(zhèn)居民馬大哥說得最多的一句話就是：“我家是醫(yī)保政策的受益者?！?/p>

今年46歲的馬大哥常年在廣東省打工,，一家四口每年都參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。2012年3月，馬大哥的10歲兒子患上白血病,，2012年至2019年治病花費(fèi)超過50萬元,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助共報(bào)銷40余萬元,。“孩子患上白血病以后,，我感覺生活沒有了希望,，是醫(yī)保三重保障給我們?nèi)規(guī)砉饷鳎尯⒆又孬@新生,?！瘪R大哥感激地說。

據(jù)市醫(yī)保局待遇保障科科長吳寧介紹,，我市在堅(jiān)持醫(yī)保制度普惠性保障功能的同時(shí),，增強(qiáng)對(duì)困難群眾基礎(chǔ)性、兜底性保障,，形成基本醫(yī)?！氨；尽?、大病保險(xiǎn)“保大病”,、醫(yī)療救助“兜底線”的多層次綜合保障體系，參保群眾獲得感,、幸福感,、安全感不斷增強(qiáng)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)全面實(shí)行公平普惠保障,，執(zhí)行全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，享受統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障,；持續(xù)鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障政策,，大病保險(xiǎn)對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口實(shí)施傾斜支付,，較普通參保居民起付線降低50%,，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（最低合規(guī)費(fèi)用段支付比例65%），全面取消封頂線,；特困人員,、低保對(duì)象、返貧致貧人口,、監(jiān)測人口等特殊群體,，在參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后的個(gè)人自付部分按規(guī)定給予救助,。 基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三道保障線”作為保障群眾健康的堅(jiān)強(qiáng)后盾,，最大限度減輕了患病參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，有效防止參保群眾因病致貧、因病返貧,，真正做到了“保民生,、解民憂”。

多項(xiàng)政策落地 科學(xué)惠民利民便民

8月5日,，市民魏女士在宿城西昌路一家藥房購藥,，打開手機(jī)里的電子醫(yī)保卡即完成付款,?！艾F(xiàn)在就醫(yī)、購藥不用帶醫(yī)?？?，只需要注冊(cè)電子醫(yī)保卡,，出門帶一部手機(jī)就行,，非常方便?！蔽号空f,。如此高效便捷的就醫(yī)場景已成為我市參保群眾就醫(yī)結(jié)算的新常態(tài)。

醫(yī)保電子憑證的應(yīng)用推進(jìn)了醫(yī)保服務(wù)“一碼通辦”,。截至目前,，全市醫(yī)保電子憑證激活429.1104萬人，激活率73.19%,，位于全省前列；全市1979家定點(diǎn)醫(yī)院,、藥店開通并使用了“醫(yī)保電子憑證”掃碼結(jié)算功能,。

2019年7月1日起，全市執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇保障政策,，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“同病同治,、同藥同價(jià)”。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工醫(yī)保慢性病病種范圍和醫(yī)療待遇政策,，提高了年度報(bào)銷限額,，統(tǒng)一規(guī)范全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民慢特病病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),，同時(shí)優(yōu)化完善“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥保障機(jī)制,，逐步實(shí)現(xiàn)“兩病”規(guī)范化管理與門診用藥保障一體化建檔備案、確認(rèn)定點(diǎn),、享受待遇,，實(shí)現(xiàn)更加公平的保障。實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制,，進(jìn)一步健全互助共濟(jì),、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)保制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題,，切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄，積極落實(shí)國家和省級(jí)組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購決策部署,，國家集采五批次218個(gè)中選藥品全部在我市落地,，平均降價(jià)54%，節(jié)約采購資金約4.5億元,，減輕群眾藥耗負(fù)擔(dān),。

與此同時(shí)，多項(xiàng)醫(yī)保政策密集出臺(tái),，更加科學(xué)惠民利民便民,。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行線上繳費(fèi)，增加“為他人代繳”功能,，切實(shí)提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)適老化水平,，全面推行“掌上參保”,。2021年度,，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保線上參保繳費(fèi)人數(shù)超過520萬人（占比達(dá)94%）；2022年度,，線上參保繳費(fèi)人數(shù)達(dá)501.3423萬人,。異地就醫(yī)結(jié)算的扎實(shí)推進(jìn)，進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案審核管理,，實(shí)現(xiàn)異地備案“小程序”全國就醫(yī)備案服務(wù)全覆蓋,，在全省率先實(shí)現(xiàn)與長三角地區(qū)門診和住院直接刷卡結(jié)算，開通了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)定點(diǎn)藥店異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。我市平穩(wěn)上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)跨制度、跨部門、跨地區(qū)一體化辦理,，多種業(yè)務(wù)在線辦理,，真正做到讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”,。

另外,，為更好地服務(wù)參保群眾，市,、各縣區(qū)還開通24小時(shí)“不打烊”醫(yī)保服務(wù)熱線,。全市114個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部設(shè)立醫(yī)保辦，設(shè)立了33家行政村（社區(qū)）醫(yī)保工作站,，配備了212名專兼職醫(yī)保管理員,，“零距離”服務(wù)基層百姓，醫(yī)保服務(wù)更加暖心,。 記者 龐瑞蓮