縣醫(yī)保局加強基金監(jiān)管守好百姓“救命錢”
拂曉新聞網--拂曉報訊 今年以來,靈璧縣醫(yī)保局以委托商保公司承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害業(yè)務為契機,,構建醫(yī)保基金監(jiān)管聯(lián)動機制,,確保醫(yī)保基金安全健康運行,。
該局強化“兩定”機構和參保群眾對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害政策宣傳引導,,對凡參保人員因外傷住院,要求首診醫(yī)生必須將患者或家屬所陳述的原因,、地點,、事發(fā)經過作為第一手資料,如實地記載在病歷內,,把好第一關,。嚴格依據有關規(guī)定,劃清工傷與基本醫(yī)療保險界限,,認真稽核參保人員發(fā)生傷害事件是否有第三方責任,,對打架、酗酒,、交通肇事,、醫(yī)療事故、工傷等所發(fā)生的醫(yī)療費一律拒付,。
縣醫(yī)保中心積極發(fā)揮監(jiān)管職能,,定期對外傷人員進行梳理,對復雜傷情病例不定時會商,,召開會議討論決定,。同時與公安、法院等部門密切協(xié)作,,定期進行數(shù)據共享,確?!傲闶д`”,。
該局嚴格落實外傷公示制度,在線下公示到自然村組的基礎上,,新增通過政府網站,、靈璧醫(yī)保微信公眾號等線上方式公示,接受社會監(jiān)督,,真正做到違規(guī)資金不流失一分,,患者應得的補償不少一分,。(李培訓 黃珊)
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